أزيثرومايسين

أزيثرومايسين Azithromycin هو مركب كيميائي عضوي من مجموعة الجلايكوزايد , والذي يستخدم كدواء ذو تأثير مضاد حيوي من مجموعة macrolid-antibiotica.
Azithromycin structure.svg

الصيغة الكيميائية

C38H72N2O12

الاستخدام

يستخدم أزيترومايسين في التهاب المجاري التنفسية والتهاب الرئة , وفي الصورة الحادة لإلتهاب القصبات المزمن وفي التهاب الجيوب الأنفية وفي التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. كما ويستخدم في التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجلد والجروح والتهاب الملتحمة الجرثومي والتهاب الحالب بالمتدثرة وللوقاية من عدوى المتفطرة الطيرية الجوانية عند الأشخاص ضعيفي المناعة.

حركيته

تركيزه في الأنسجة أعلى من تركيزه في المصل، وذلك في الأنسجة التالية: العظام، البروستات، المبيض، المبيض، الرحم، المعدة، الكبد، المرارة.

آلية التأثير

تمنع macrolid-antibiotica عملية تصنيع البروتين في طور تطويل سلسلة البروتين على الريبوزوم وذلك بارتباطها بتحت الوحدة-50S في ريبوزوم البكتيريا.وبارتباطها فإنها تحصر ال translocation, أي تطويل ال peptidyl-t-RNA من موضع المستقبل إلى موضع المانح. وبذلك يصار إلى قطع تصنيع البروتين قبل أوانه ومنه إلى الأثر الكابح للجراثيم. Azithromycin له تأثير أسوأ على الجراثيم موجبة القرام ولكن تأثير أفضل من المكرليدات على الجراثيم سالبة القرام. وما يميز مادته الفعالة هو فترة المكوث الطويلة في الأنسجة, أي الحلق والمجاري التنفسية. وكذلك فهو يخصب في خلايا المناعة ويهدم ببطء. والفائدة من هذه الميزة هي أن المريض يأخذ الدواء فقط لثلاثة أيام إلا أن تأثيره يدوم لأربعة أيام تالية. وبذلك يقلل الأثر السلبي على جهاز العضم.

فعاليته

الجراثيم الهوائية إيجابية الغرام

  • المكورات العنقودية الذهبية
  • العقديات الرئوية
  • العقديات من الزمر (C, F, G)
  • العقديات المسببة لانقطاع الحليب
  • العقديات المقيحة
  • العقيدات المخضرة

الجراثيم الهوائية سلبية الغرام

  • المستدمية دوكريه
  • المستدمية النزلية
  • الموراكسيللا النزلية
  • النيسيرية السيلانية
  • البوردتيلا الشاهوقية
  • الليجيونيلا الرئوية

عضويات أخرى

  • المتدثرة الرئوية
  • المتدثرة الحثرية
  • الميكوبلازما الرئوية
  • يوريا بلازما يوريا ليتيكوم

العضويات اللاهوائية

  • العقديات الهضمية
  • بريفوتيلا بفيا

الاستعمال

معالجة الالتهابات الخفيفة والمتوسطة الناتجة عن العصيات الحساسة له في الحالات:

البالغين

  1. التفاقم الجرثومي الحاد: للأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة الناتجة عن المستدمية النزلية، الموراكسيللا النزلية أو العقديات الرئوية.
  2. التهاب الجيوب الجرثومي الحاد.
  3. ذات الرئة المناعية المكتسبة الناتجة عن: المتدثرة الرئوية، المستدمية النزلية، المتفطرة الرئوية، العقديات الرئوية عند المرضى الذين يستطيعون تناول الدواء فموياً.
  4. التهاب البلعوم/التهاب اللوزتين: الناتج عن العقديات المقيحة، أو العقديات المسببة لانقطاع الحليب.
  5. التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم: الناتجة عن المتدثرة الحثرية أو النيسيرية البنية.
  6. التقرحات التناسلية عند الرجال.

الأطفال

  1. التهاب الأذن الوسطى الحاد: الناتج عن المستدمية النزلية، الموراكسيللا النزلية، العقديات الرئوية.
  2. ذات الرئة المناعية المكتسبة: الناتجة عن المتدثرة الرئوية، المستدمية النزلية، المتفطرة الرئوية، العقيات الرئوية عند المرضى الذين يستطيعون تناول الدواء فموياً.
  3. التهاب البلعوم/التهاب اللوزتين: الناتج عن العقديات المقيحة، كعلاج بديل للمرضى الذين لا يستطيعون استعمال البنسلين حقن عضلي.

مضادات الاستطباب

  • للمرضى الين لديهم فرط حساسية تجاه الأزيثرومايسين أو مضادات الجراثيم من زمرة الماكروليدات.
  • لا يعطى مع مشتقات الأرغوت.
  • لا يعطى لمرضى الكبد.

الاحتياطات والتحذيرات

  • حالات نادرة من الوذمة الوعائية العصبية والتأق. (فرط حساسية)
  • يجب مراقبة علامات الإنتان الإضافي بالبكتيريا غير الحساسة للدواء بما فيها الفطور، كما قد يحدث التهاب غشاء كولون كاذب تتراوح شدته بين الخفيف والمهدد للحياة، لا يجب الانتباه لحدوث إسهال مع استعمال الدواء.

القصور الكلوي

لا داعي لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي الخفيف، ولكن يجب الحذر بحالة القصور الكلوي الشديد.

القصور الكبدي

يجب الانتباه عند أخذ الدواء في هذه الحالة.

الحمل والإرضاع

في الحمل: يصنف من المجموعة B، يستعمل فقط بإشراف الطبيب وفي الحالات القصوى.
في الإرضاع: يستعمل فقط بإشراف الطبيب وفي الحالات القصوى.

التداخل الدوائي

  1. مضادات الحموضة: يجب أخذه قبل أو بعد ساعتين على الأقل من مضادات الحموضة.
  2. السيكلوسبورين: يؤخذ بحذر بحالة الضرورة، كما يجب مراقبة مستواه في المصل عند استعماله معه، لذلك يجب تعديل الجرعة.
  3. الديجوكسين: لم يلاحظ تداخل معه، ولكن يجب أن يوضع احتمال ارتفاع مستوى الديجوكسين في المصل.
  4. مشتقات الإرغوت: يمنع استعماله معها.

الآثار الجانبية

  • هو جيد التحمل، ومعظمها خفيفة إلى متوسطة الشدة، وغالبها هضمية المنشأ: غثيان، انزعاج هضمي (ألم، مغص)، إقياء، نفخة، إسهال.
  • أحياناً: ارتكاس تحسسي كالطفح، فرط حساسية شديدة، انخفاض في تعداد العدلات العابر.